유방암 종류; 가장 예후가 안 좋은 것은?

유방암은 유방 조직에 생기는 악성 종양을 의미합니다.

 

유방에는 여러 종류의 조직들이 모여 있는데, 어떤 조직이던 암세포로 변할 가능성이 있기 때문에 유방암의 종류도 다양합니다.

 

유방암의 종류에 따라 예후도 다르고 치료 방법도 다르기 때문에 유방암의 종류와 타입을 아는 것은 중요합니다. 

 

이 글에서는 유방암의 종류들을 보다 쉽게 설명해 드리겠습니다. 

 

목차

 

 

유방암 종류, 분류 기준

 

유방암을 분류하는 기준은 여러가지인데, 쉽게 말해보자면 유방암의 조직의 모양에 따라 그리고 유방암의 성격에 따라 분류할 수 있습니다. 

 

1. 유방암 조직의 모양에 따른 분류

유방암 조직 검사 시행 시 암의 정보를 알 수 있습니다. 유방암 조직의 모양에 따라 유방암의 이름을 정하게 됩니다.

 

유방암은 주로 젖을 만드는 샘인 '소엽'과 유두와 소엽을 이어주는 관인 '유관'과 같은 실질 조직에 많이 발생합니다.

 

이 실질 조직에서 발생하는 유방암을 조직의 모양에 따라 분류해 볼 수 있는데요.

 

▪︎ 유관암

: 유관을 이루고 있는 세포 내에 생긴 암입니다. 

 

▪︎ 침윤성 유관암

: 유관에 생긴 암이지만 유관의 기저막을 침범한 경우를 말합니다. 유방암 종류 중 가장 흔하고 전체 유방암의 75~85% 정도에 해당합니다.

 

▪︎ 소엽암

: 소엽 내에 생기는 암으로 비교적 젊은 연령층에 많이 나타나는 암입니다.

 

▪︎ 침윤성 소엽암

: 소엽을 구성하는 세포 내에 생긴 암이지만 소엽을 침범한 경우입니다. 전체 유방암의 5~10%에 해당합니다. 한쪽 유방에 여러 개가 생기거나 양쪽 유방 모두 생길 가능성이 높습니다. 

 

▪︎ 다른 종류들

그 외 파제트 병, 수질성 암, 점액성 암, 염증성 유방암 등으로 나눌 수 있습니다.

 

 

이렇게 조직의 모양에 따라 유방암의 이름을 정하지만 유방암의 이름에 따라 크게 치료 방법이 달라지지는 않습니다. 실질적으로 중요한 분류는 다음에 소개해 드릴 분류기준입니다.

 

 

2. 유방암의 성격에 따른 분류

유방암에 대한 치료를 효과적으로 하기 위해 유방암 세포 분자의 발현을 분석하여 유방암을 분류하게 되었는데요.

 

이 분류 기준에 따라 나뉜 유방암은 치료 방법도 그에 따라 달라지며, 예후, 전이, 재발률 등도 달라 치료 시 중요한 지표로 사용됩니다.

 

여성 호르몬 수용체 여부, HER 2 유전자 발현 여부에 따라 유방암을 크게 4가지로 나눌 수 있습니다. 

 

 

📌 여성 호르몬 수용체

: 여성 호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론은 여성 호르몬 수용체가 존재해야 기능을 할 수 있습니다.

호르몬은 수용체와의 결합을 통해 신호 전달 물질을 보낼 수 있고 제기능을 할 수 있기 때문입니다. 

여성 호르몬은 유방암을 발생시키는 주요 원인이 되는 물질이며 직접적으로 영향을 주는데요.

실제 유방암 환자의 70%가 여성호르몬인 에스트로겐 수용체 양성인 유방암에 해당합니다. 

여성 호르몬 수용체가 암세포 분자에 있는지 없는지를 확인하는 것은 수십 년 동안 유방암 치료 방식을 결정하는 데에 중요한 지표로서 사용되어 왔습니다. 

📌 HER 2 유전자 

: HER 2는 정상 세포에도 소량 존재해 세포의 성장, 분열 촉진을 담당하는 유전자 단백질입니다. 그러나 이 유전자가 과발현되면 유방암을 일으키는 요인이 됩니다. 

HER2 유전자 과발현 유방암은 전체 유방암의 15~20%에 해당합니다.

일반적으로 여성호르몬 수용체 양성인 경우보다 HER 2 양성 유방암의 경우가 암세포가 더 빨리 자라는데요.

그래서 예전에는 HER 2 유전자 과발현 유방암의 예후가 매우 안 좋았으나, 최근 표적치료제 등 치료 기술의 발전으로 인해 예후도 많이 좋아진 편이라고 합니다.

 

	여성호르몬 수용체 여부	HER 2 유전자 발현 여부
호르몬 양성 유방암	O	X
HER 2 양성 유방암	X	O
호르몬 양성, HER2 양성 유방암	O	O
삼중 음성 유방암	X	X

 

 

이렇게 여성 호르몬 수용체의 여부, HER 2 유전자 발현 여부에 따라 유방암을 크게 4가지로 나누어 볼 수 있습니다.

 

두 인자가 모두 해당하지 않는 삼중 음성 유방암이 가장 좋은 것 일거라고 생각하실 수 있지만, 사실 삼중 음성 유방암이 예후가 가장 안 좋은 경우입니다.

 

유방암을 일으키는 암세포의 특성을 알면 그에 따른 치료를 적용할 수 있는데, 그에 반해 치료할 표적이 정해지지 않은 상태라면 치료가 더 힘들어지기 때문입니다.

 

하지만 유방암의 완치율이 90%에 해당할 만큼 완치율이 높은 편에 속하고, 최근 유방암에 대한 많은 연구가 진행되면서 삼중 음성 유방암에 대한 예후도 좋아지고 있는 추세라고 합니다. 

 

 

 

 

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